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药物外渗处置操作手册

一、药物外渗的定义与分级

1.1定义

药物外渗是指静脉输液/注射过程中，腐蚀性、刺激性药物意外渗出至静脉管腔以外的周围组织，若未及时干预可引发局部疼痛、肿胀、皮肤坏死、神经肌肉损伤，严重时需外科清创、植皮甚至肢体功能障碍，属于临床常见的护理不良事件。

1.2分级标准（采用INS2021版静脉输液治疗分级标准）

0级：无任何临床症状；

1级：皮肤发白，水肿范围最大直径2.5cm，皮肤发凉，伴或不伴疼痛；

2级：皮肤发白，水肿范围最大直径2.5-15cm，皮肤发凉，伴或不伴疼痛；

3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围最大直径15cm，皮肤发凉，轻到中等程度疼痛，可伴麻木感；

4级：皮肤发白、半透明状，皮肤紧绷、有渗出，皮肤变色、淤斑、肿胀，水肿范围最小直径15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，中等到重度疼痛，可为任何容量的血液制品、发泡剂或刺激性药物渗出。

二、高风险外渗药物分类

2.1发疱性药物（外渗后可致组织坏死）

抗肿瘤药物：蒽环类（多柔比星、表柔比星、吡柔比星，外渗后1-2周可出现水疱、溃疡，深度可达肌腱、骨膜）；长春碱类（长春新碱、长春地辛、长春瑞滨，碱性特质可导致局部蛋白溶解、神经毒性加重）；丝裂霉素、放线菌素D、氮芥等。

非抗肿瘤药物：10%葡萄糖酸钙、10%氯化钙、20%甘露醇、50%葡萄糖、多巴胺（浓度5μg/kg·min时α受体激动作用显著，外