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功能性胃肠病诊治指南

功能性胃肠病（functionalgastrointestinaldisorders,FGID）是一组以消化道症状为核心表现、无明确可解释症状的器质性病变、发病机制高度关联肠-脑互动异常的疾病谱系，当前全球范围内基于罗马IV诊断标准的成年人群患病率为17%~37%，我国2022年全国多中心横断面流调数据显示普通人群FGID患病率为23.5%，其中功能性消化不良（FD）占比47.8%、肠易激综合征（IBS）占比32.6%、功能性便秘（FC）占比25.3%，患者反复就诊年人均医疗支出达8721元，远高于普通消化道疾病人群。本指南所有推荐意见均基于国内临床循证数据与罗马IV体系核心要求，所有诊断流程、用药方案、随访策略均经过三级医院消化科临床实践验证，可直接用于各级医疗机构临床实操。

一、标准化诊断体系与鉴别诊断红线

（一）核心诊断原则

彻底摒弃传统“排除性诊断”的惯性思维，采用“症状导向-危险分层-辅助验证”的三级诊断流程：所有疑似FGID患者首先基于罗马IV标准匹配症状谱，之后通过报警症状筛查划分危险等级，低危人群仅需完成基础筛查即可确诊，无需过度侵入性检查。罗马IV标准对成年常见FGID亚型的诊断阈值做了精准调整，较罗马III显著提升诊断敏感性、降低漏诊率：1.功能性消化不良：近6个月内至少3个月存在餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感4类症状中的任