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CSCO抗肿瘤治疗中性粒细胞减少症诊疗指南（2025版）

1定义与分级

中性粒细胞减少症是抗肿瘤治疗中最常见的剂量限制性毒性，其核心临床风险不在于数值本身，而在于由此引发的发热性中性粒细胞减少症（febrileneutropenia,FN）——FN是肿瘤治疗相关死亡的可预防性首要原因之一，每延迟1小时启动经验性抗感染治疗，重症感染病死率上升约5%~8%。因此，本指南将「中性粒细胞减少」的管理重心前移至FN的风险识别与拦截，而非被动等待数值恢复。

1.1中性粒细胞减少的定义

抗肿瘤治疗相关中性粒细胞减少症采用以下量化标准：

指标

标准

绝对中性粒细胞计数（ANC）

轻度减少

ANC

中度减少

ANC

重度减少

ANC

极重度减少（粒细胞缺乏）

ANC

ANC计算通式：ANC=

1.2FN的定义与诊断标准

FN必须同时满足以下两个条件，缺一不可：

发热：单次口腔温度≥38.3°C，或≥

中性粒细胞减少：ANC0.5×109

排除情形：肿瘤热（排除感染后）、输血反应、药物热、血栓性静脉炎等非感染性发热不应归入FN。但临床实践中，在未取得明确病原学证据前，所有符合上述定义的发热均应首先按FN处理，不得因等待鉴别诊断而延迟抗感染治疗。

1.3粒细胞缺乏伴发热的危险度分层

FN患者启动经验性治疗前，必须完成危险度分层。分层工具优先使用MASCC风