抗凝药物简介知识讲解.pptVIP

凝血过程Ⅰ纤维蛋白原、Ⅱ凝血酶原、Ⅲ组织因子、Ⅳ钙离子、Ⅴ易变因子、Ⅶ稳定因子、Ⅷ抗甲种血友病球蛋白、Ⅸ抗血友病因子乙、Ⅹ斯多特－柏劳因子(stuart-prowerfactor)、Ⅺ抗血友病因子丙、Ⅻ接触因子、ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子、Ⅵ是因子Ⅴ的活化形式，不是独立的因子。分类药物机制凝血酶间接抑制剂肝素、低分子肝素（依诺肝素、那曲肝素、达肝素等）肝素与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，形成肝素AT-Ⅲ复合物；增强抗凝血酶Ⅲ活性数百倍，抗凝血酶Ⅲ使凝血因子，如凝血酶Ⅱa、因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅻa、Ⅺa和等灭活。维生素K拮抗剂香豆素及其衍生物、华法林使肝脏微粒体内的维生素K失活，从而干扰维生素K依赖的凝血因子包括Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。凝血酶直接抑制剂水蛭素及其衍生物、比伐卢定、达比加群直接与凝血酶Ⅱa结合形成复合体，使凝血酶灭活。Ⅹa抑制剂利伐沙班、依度沙班、阿哌沙班等抑制凝血因子Ⅹa。抗凝血药物分类凝血酶间接抑制剂特征肝素低分子肝素平均分子量12000-150004000-6500给药途径弹丸式注射+静脉持续输注皮下注射，静脉注射是否需要调整剂量是否抗FXa活性/抗FIIa活性1:14~6:1与血浆蛋白结合高低与血管内皮细胞结合是否与血小板结合是否增加血管通