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小儿外科医生小儿外科手术风险评估考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于新生儿与6月龄婴幼儿围术期代谢特点的差异，以下描述错误的是：

A.新生儿肝酶系统成熟度仅为成人的30%-50%，药物代谢能力更弱

B.婴幼儿糖原储备更充足，低血糖风险低于新生儿

C.新生儿肾脏浓缩功能差，易发生水钠潴留或脱水

D.婴幼儿基础代谢率（BMR）约为成人的1.5-2倍，耗氧需求更高

答案：B

解析：新生儿肝糖原储备仅能维持4-6小时，而6月龄婴幼儿糖原储备虽增加，但仍低于成人，且由于BMR高、糖原分解快，低血糖风险仍高于成人。因此B选项错误。

2.小儿先天性巨结肠根治术前，需重点关注的风险指标不包括：

A.直肠测压显示无直肠肛管反射

B.血红蛋白（Hb）85g/L

C.血清白蛋白（ALB）28g/L

D.腹部立位平片显示结肠扩张伴液平

答案：A

解析：直肠测压无反射是先天性巨结肠的诊断依据，而非手术风险评估指标。术前风险评估应关注贫血（Hb90g/L提示携氧能力不足）、低蛋白血症（ALB30g/L增加感染和吻合口瘘风险）、肠梗阻表现（液平提示肠管扩张严重，术中易穿孔）。

3.3月龄婴儿行腹腔镜疝囊高位结扎术，术中最易发生的特殊并发症是：

A.戳卡孔出血

B.高碳酸血症

C.喉