腰椎滑脱诊断治疗争论.pptVIP

小结1、手术要求彻底减压侧隐窝，松解神经根。2、松质骨块椎间打压植骨的方法，使植骨与上下椎体面接触面积大，达到椎体终板面积的60%以上，椎体间植入物能迅速血管化，融合率更高。3、棘突椎板复合体截骨原位回植，重建了脊柱的后部结构，增加脊柱后柱的稳定性，进一步促进了植骨融合，同时提供了理想的覆盖材料。4.老年骨质疏松症，椎体滑脱在Ⅲ度以上的患者，不强求完全复位，可部分复位或原位融合。椎弓根植入应注意的问题1、术中尽量清除增生的关节突骨赘，充分显露关节突关节，暴露椎板外缘及上关节突“人字嵴”。2、明确横突的位置。3、参考术前X线片和CT片。4.对于滑脱明显，关节突增生严重，很难确定进针点的也可先切除椎板，打开椎管，用带钩的神经剥离子探查到椎弓根的位置，直视下置入定位的克氏针或专用的定位针，拍X线片进一步确定置钉位置和方向，必要时做一定的调整，然后置入椎弓根螺钉。后路减压复位内固定及椎间打压植骨融合治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱的定义因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移。病因发育性:是指由于骶骨上缘或第5腰椎的椎弓先天性发