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护理学重症病例分析试题及答案

病例1：重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

患者男性，62岁，因“发热咳嗽7天，加重伴呼吸困难2天”2024年3月12日14:00急诊收入ICU。既往2型糖尿病史8年，口服二甲双胍0.5gtid，血糖控制不详，否认高血压、冠心病史，有30年吸烟史，20支/天。入院查体：T39.2℃，P138次/分，R36次/分，BP92/56mmHg，储氧面罩10L/min吸氧下SpO?仅为82%，意识模糊，急性病容，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音，心率138次/分、律齐无杂音，腹软无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC18.6×10?/L，NEUT%92.3%，PLT87×10?/L；吸入氧浓度60%状态下动脉血气：pH7.22，PaO?48mmHg，PaCO?32mmHg，乳酸4.7mmol/L；C反应蛋白217mg/L，降钙素原12.8ng/ml；胸部CT提示双肺弥漫性磨玻璃影伴斑片状实变影，双侧少量胸腔积液。入ICU1小时后患者血氧进行性下降，紧急行经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，初始设置模式为VCV、潮气量500ml、PEEP5cmH?O、FiO?100%，监测SpO?仅维持在83%左右，气道平台压36cmH?O。

配套试题

1.结合患者现有临床资料，明确该患者存在哪些重症相关疾病，并逐一列出诊断依据。

2.依据2012年更新的柏林AR