中华人民共和国残疾人证申请评定表(空表) 完整版.docxVIP

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中华人民共和国残疾人证申请评定表(空表) 完整版.docx

中华人民共和国残疾人证申请评定表

编号:

证号:

江西省赣州市章贡区镇(街道)村(社区)

申请人基本情况

姓名

性别

民族

婚否

?是?否

贴照片处

(2寸近照)

出生年月

籍贯

文化程度

学习专业

有何特长

身份证号

现住址

邮编

联系电话

户口类型

?农业

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