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NCCN胃癌指南第三版解读

1类:基于高水平证据，NCCN一致认为此项治疗合理。2A类:基于低水平证据，NCCN一致认为此项治疗合理。2B类:基于低水平证据，NCCN基本认为此项治疗合理。3类:基于任何水平证据，NCCN对此项治疗是否合理存在重大分歧。所有推荐均为2A类，除非另有说明临床试验:NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床试验中得到最佳处理，因此特别鼓励肿瘤患者参加临床试验。NCCN对证据和共识的分类

对于不可切除的进展期胃癌、局部复发或存在远处转移的病人，把旧版《指南》中姑息性治疗方案中的化学治疗”更改为系统治疗”，系统治疗包含了术前新辅助放化疗、手术治疗及术后放化疗等一系列的治疗目录1局部进展期的系统治疗3 靶向治疗包含了术前新辅助放化疗、2转移性胃癌的管理手术治疗及术后放化疗等一系列的治疗

EMR即内镜下粘膜剥离切除术（EndoscopicMucosalResection)ESD即内镜下粘膜整片切除术（EndoscopicSubmucosalDissection)Tis原位癌T1a肿瘤侵犯固有层或黏膜肌层T1b肿瘤侵犯粘膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层Tis原位癌T1a肿瘤侵犯固有层或黏膜肌层局部进展期胃癌的管理T2肿瘤侵犯固有肌层

D2淋巴结清扫:淋巴结清扫和胃肿瘤切除同时完成未接受术前治疗患者

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