抗慢性心功能不全药.pptVIP

抗慢性心功能不全药给药方法全效量：即负荷量或洋地黄化”，为短时期内给予足够的剂量，获得足够的效应。维持量：以小剂量补充每天代谢和排泄的消除量，称维持量。抗慢性心功能不全药（二)cAMP依赖性正性肌力药物1．β受体激动剂2．磷酸二酯酶抑制剂3．具有多种作用机制的正性肌力药物:抗慢性心功能不全药多巴胺（dopamine)小剂量（0.5-2μg/（kg·min))静滴主要激动多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加；中等剂量（2-10μg/（kg·min))静滴激动β1和β2受体，分别扩张肾血管使尿量增多与增强心肌收缩，扩张外周血管。仅在大剂量（大于10μg/（kg·min))静滴时才激动α1受体，大多数患者可以避免。常规剂量2-10μg/（kg·min)静滴。5min起效，持续5-10min，消除半衰期约为2min。多数病人静滴开始时按0.5-2μg/（kg·min)，10分钟内按1-4μg/kg逐渐递增，多数病人在1-3μg/（kg·min)即可生效。在9例充血性心力衰竭患者中，静脉输入10μg/（kg·min)可使心输出量增加87%，每搏量增加54%，7例患者平均压增加。Maskin等报导，静息时CHF患者用多巴胺后，每搏量指数从17.1±5.2增至23.3±8.1ml/m2，肺毛