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医保知识考试题库及答案攻略

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.根据我国《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪种行为不属于欺诈骗保行为？（）

A.医疗机构虚构医疗服务项目，骗取医保基金

B.参保人员伪造医疗费用票据，骗取医保报销

C.医保经办机构工作人员利用职务便利，非法占用医保基金

D.医疗机构为参保人员提供超出诊疗范围的医疗服务，但未收取额外费用

参考答案：D

解析：选项A、B、C均属于典型的欺诈骗保行为，分别涉及虚构服务、伪造票据和职务侵占。选项D描述的情况虽然存在违规可能，但未明确收费行为，不属于已发生的欺诈骗保行为。根据《条例》第十四条，欺诈骗保行为需同时满足虚构事实、隐瞒真相或滥用职权等条件，单纯超出诊疗范围但未收费的行为未达到违法程度。

2.基本医疗保险待遇中，以下哪项属于门诊特殊病待遇范畴？（）

A.住院期间产生的所有医疗费用

B.因慢性病长期服用的处方外购药品费用

C.重大疾病患者的器官移植手术费用

D.生育医疗过程中的产前检查费用

参考答案：B

二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.医保基金分为______和______两大类，其中统筹基金主要用于支付住院和门诊大病费用。

参考答案：个人