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脊柱微创手术围手术期护理常规

总则与适用范围

本常规的独特价值在于：它不是泛泛的术前宣教、术后观察清单，而是把脊柱微创手术护理中最容易被忽略的神经功能窗口期观察、体位力学保护、隐性出血识别三个高风险节点前置为核心条款。脊柱微创手术（微创经皮椎弓根螺钉内固定、椎间孔镜下髓核摘除、经皮椎体成形术、通道下椎间融合术等）切口小、出血少、住院短，但切口小不等于深部损伤小——椎管内操作后的血肿压迫、神经根水肿、硬膜撕裂脑脊液漏等并发症的临床表现往往滞后于传统开放手术，护理观察的窗口期反而更窄、要求更密。

第一条适用范围

本常规适用于脊柱外科病房、日间手术中心及介入导管室，覆盖以下术式：

经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）；

椎间孔镜下髓核摘除术（PELD/PTED）；

微创经椎间孔腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）；

通道下椎管减压内固定术；

经皮椎弓根螺钉内固定术（用于胸腰椎骨折）。

第二条护理级别与观察频率

术式

术后护理级别

神经功能观察频率（术后0~6h）

神经功能观察频率（术后6~24h）

PVP/PKP

Ⅰ级护理

每30min1次

每2h1次

PELD/PTED

Ⅰ级护理

每30min1次

每2h1次

MIS-TLIF/通道下减压

Ⅰ级护理

每30min1次

每1h1次

经皮椎弓根螺钉内固定

Ⅰ级护理

每