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儿科医生基本功常见病诊疗宝典问诊·查体·规范诊疗·能力考核2026年

儿科问诊的独特性儿科问诊以监护人代述为主，各年龄表达能力差异大，须建立核实—观察—分层的问诊方法。儿科问诊须以监护人代述为起点，结合年龄差异建立核实—观察—分层的采集路径。病程一般情况不可遗漏：精神状态、饮食、睡眠、大小便、体重变化。核实信息2项区分来源区分监护人转述与患儿自身感受反复确认关键信息反复确认沟通方式3项语速宜缓、语调宜柔亲切态度建立患儿安全感同步观察精神状态与配合度年龄信号婴儿信号以哭闹、拒食、精神改变为主要观察信号现病史要素6项起病情况主要症状特点病因诱因病情演变伴随症状诊治经过

查体顺序有讲究先查易受哭闹影响的部位，刺激性、疼痛性检查置后序核心原则优先心肺听诊、腹触诊、呼吸心率先查，易受哭闹影响穿插四肢、躯干、浅表淋巴结等随时可查部位灵活穿插置后口腔、咽部等刺激性部位放最后，疼痛部位也置后年龄小婴儿先查心肺腹；年长儿童按成人顺序备检查前准备环境温度适宜、光源柔和、安静舒适检查者穿着整洁、洗手、温手、戴口罩患儿宽松衣物：婴儿平躺检查台，幼儿可于母亲怀抱中检查

生命体征速记表儿科生命体征正常值随年龄差异大，须按年龄对照标准范围综合判断。指标参考值新生儿心率约140次/分青少年心率约82次/分正常体温36.6-37.2℃2岁血压约96/60mmHg收缩压公式80+(年龄×2)mmHg舒张压