2026年医院感染管理质量考核标准(3篇).docxVIP

2026年医院感染管理质量考核标准(3篇)

第一篇

2026年医院感染管理质量考核标准以“关口前移、精准管控、数据驱动、同质提升”为核心原则，适用于全国各级各类综合医院、专科医院、中医医院、妇幼保健院、康复医院、护理院及独立设置的门诊部、诊所、医学检验实验室、医学影像诊断中心等医疗机构，是各级卫生健康行政部门、医联体牵头单位、医疗质量控制中心开展感控质量督导、评价、评级的核心依据，总分值设定为1000分，考核结果分为优秀（≥900分）、合格（≥750分且900分）、不合格（750分）三个等级，考核周期为自然年度。

1.组织与体系建设考核（150分）

本模块考核医疗机构感控管理架构的完整性、履职有效性与保障支撑能力，考核方式以查阅台账、现场核查、人员访谈为主。

1.1感控管理委员会履职（40分）。委员会需由医院主要负责人任主任，成员覆盖医务、护理、感控、药学、检验、后勤、信息、临床医技各科室及第三方服务机构代表，组成不符合要求的，缺一类岗位代表扣5分，主任未由主要负责人担任扣10分。委员会每季度至少召开1次专题会议，有明确议题、表决流程、决议事项与责任分工，少1次会议扣10分，会议无实质议题、无决议落地分工的每次扣5分。决议事项落地率需达到90%以上，每低5个百分点扣5分，需提供决议追踪台账与效果验证资料，未建立台账的扣8分。年度感控工作目标需结合国家及属地感控专项行动要求制定，