新冠肺炎疫情期间耳鼻喉科医院感染管理制度.docxVIP

新冠肺炎疫情期间耳鼻喉科医院感染管理制度

一、组织管理与责任体系

科室成立新型冠状病毒肺炎医院感染管理专项工作小组，由科主任担任第一责任人，护士长担任直接责任人，感控医师与感控护士为专职执行人员。工作小组负责制定本科室感染防控实施细则，监督各项防控措施的落地执行，协调解决防控工作中出现的具体问题。科室感控小组实行每日巡查制度，对预检分诊、诊室管理、操作防护、环境消毒、医废处置等关键环节进行全过程监督，发现隐患当场纠正并记录在案。对违反防控规定的人员，视情节轻重给予批评教育、限期整改或暂停临床工作等处理。科室建立感染防控奖惩机制，将感控工作质量纳入个人年度绩效考核指标体系，实行一票否决制，即因防控措施落实不到位引发院内感染事件者，取消年度评优评先资格，并依据医院相关规定追究相应责任。

科室每周组织召开一次感控工作例会，通报本周防控工作运行情况，分析存在的问题，研究改进措施。每月开展一次全员感控知识培训与技能考核，内容包括新冠肺炎诊疗方案最新版本、防控技术指南、防护用品穿脱流程、消杀操作规范、医疗废物处理要求等。培训采取理论授课、实操演练、情景模拟相结合的方式，确保全员掌握。考核不合格者进行补训补考，直至达标方可上岗。同时建立感控知识更新机制，根据国家卫健委、省市级卫生行政部门发布的最新文件要求，及时调整防控策略，确保各项措施与上级政策保持高度一致。

科室建立感染防控工作台账，内容包括