TKA术后感染诊断与处理PPT医学课件.pptVIP

*早期感染一般发病急，症状明显，因此诊断早，治疗及时，预后也比较好。通常不需要更换假体。*病人体温有轻微升高。在极少数情况下由于深部感染较为隐蔽，有些血液指标处于正常值的边缘，对于这类病人的处理较为复杂，而且预后不能估计。*分子诊断法是一种较新的细菌检查方法，其原理是通过聚合酶的连锁反应来检测到很小数量的细菌，缺点是由于这种方法很灵敏，所以可能检查出的细菌不一定会引起膝关节的感染。*抗生素抑制治疗的成功率只有20－30％，一般不会清除慢性深部感染病菌，用于低毒性的细菌，并且对抗生素敏感而且假体没有松动的病例。手术清创一般不能一次性清除感染组织，而需要多次清创，从而导致每次手术就会形成疤痕组织。如果多次清创后仍不能有效控制感染，就需要进行二次步骤的假体置换，给病人增加创伤和麻醉的风险。*SBT：SerumBactericidalTiter.在六周内如果有些天的SBT的数值低于某个程度，则这些天数不能算在6周内。也就是说6周内每天的SBT的数值都必须至少在1：8。*目前美国都是应用手工调和抗生素骨水泥，抗生素一般选用妥布霉素和万古霉素。*在处理坏死骨过程中，一般范围都比较大，直到干净的骨面或者是正常的骨面，有时需要牺牲一些骨量。工具可以采用骨凿，锉，或者钻头等。*对于假体的选择，现在认为由于在清创过程中需要去除一些感染的韧带和软组织，对膝关节的稳定