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新生儿病房医院感染管理制度

一、组织管理与职责体系

新生儿病房医院感染管理实行院长领导下的科室负责制，成立由科主任担任组长、护士长担任副组长、感控医师及感控护士共同参与的科室医院感染管理小组。管理小组须全面负责新生儿病房感染管理制度的制定、执行、监督与持续改进工作，每月至少召开一次感染管理专题会议，分析感染风险因素，评估防控措施落实情况，针对存在的问题提出整改意见并追踪验证。感控医师应由具备新生儿专业背景及感染防控知识的主治及以上职称医师担任，负责感染病例的诊断、报告、抗菌药物使用管理以及感染防控措施的技术指导。感控护士应由从事新生儿护理工作五年以上、接受过医院感染管理专项培训的主管护师及以上职称人员担任，负责日常感染监测、消毒隔离措施执行情况督查、感控知识培训及职业暴露处置等工作。

全体医护人员须将医院感染防控理念贯穿于医疗护理活动的每一个环节，严格执行各项规章制度及操作规程。新入职人员必须接受岗前医院感染防控知识培训，考核合格后方可上岗。在岗人员每年应接受不少于两次医院感染防控知识培训及考核，培训内容涵盖新生儿病房感染特点、手卫生规范、消毒隔离技术、多重耐药菌防控、医疗废物分类处置、职业安全防护等。医院感染管理小组应对培训效果进行评估，对考核不合格者进行再培训再考核。

二、建筑布局与流程管理

新生儿病房的建筑布局应符合医院感染防控要求，划分为医疗区、辅助功能区、污物处理区和医务