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精神科自杀风险患者护理常规

一、总则

自杀风险患者的护理是精神科安全管理中风险最高、责任最重、最考验团队协作能力的核心环节。本常规的立足点不是“看住患者”，而是通过系统化评估、分级化干预、环境化防御、标准化应急四个层面，将自杀风险从“事后处置”前移到“事前阻断”。

1.适用范围

本常规适用于精神科封闭病房、开放病房、急诊留观室及康复病房内所有经评估存在自杀风险（含自杀意念、自杀威胁、自杀未遂史、自伤行为）的住院患者。门诊及社区随访患者可参照执行，但环境管控措施需结合现场条件调整。

2.核心原则

安全优先原则：任何治疗、康复、外出、检查活动与自杀风险管控发生冲突时，安全管控优先。

分级动态原则：风险等级不是一次性评定后固定不变，必须随病情变化、治疗反应、环境事件动态调整，调整时限不超过24小时。

团队共责原则：自杀风险管控不是夜班护士一个人的事，主管医生、责任护士、护理员、心理治疗师、患者家属必须形成信息闭环。

证据留痕原则：所有评估、干预、巡视、交接、应急行为必须书面记录，记录时间精确到分钟。

3.术语定义

自杀意念（SuicidalIdeation）：患者主动表达或通过行为间接表露结束生命的想法，但尚未形成具体计划。

自杀计划（SuicidalPlan）：患者已明确自杀方式、时间、地点，具备实施条件或正在准备工具。