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肺部介入诊断专家共识（2025版）

随着低剂量螺旋CT（LDCT）在肺癌筛查中的广泛普及，肺部结节的检出率呈现爆发式增长，其中大量表现为外周肺结节（PPL）或纵隔淋巴结肿大的病例，对精准诊断提出了极高的挑战。传统的经支气管镜检查（TBB）在针对支气管外周病变时，诊断率往往受限，而经胸壁穿刺活检虽然诊断效能较高，但伴随气胸、出血等风险，且对于中心型或纵隔病变存在盲区。近年来，肺部介入诊断技术迎来了跨越式发展，电磁导航支气管镜（ENB）、虚拟导航支气管镜（VBN）、径向超声（R-EBUS）、细针穿刺（CNA/TBNA）以及支气管镜下冷冻活检等新技术层出不穷，极大地拓展了呼吸介入的边界。为了进一步规范这些新技术的临床应用，提高诊断阳性率，降低并发症发生率，并推动多学科协作（MDT）模式的深化，特制定本专家共识。本共识基于循证医学证据，结合2024年至2025年初最新的临床研究数据，旨在为临床医师提供具有前瞻性、可操作性的指导建议。

一、肺部介入诊断技术体系分类与进展

肺部介入诊断技术已从单一的直视观察发展为多维度的“导航+活检+鉴定”综合体系。根据技术原理及适用场景，主要可分为三大类：经支气管通路技术、经胸壁肺穿刺技术以及经血管介入技术。临床实践中，常采用“联合活检”策略以最大化诊断收益。

1.经支气管通路技术

经支气管通路是目前发展最为迅猛的领域，其核心在于解决“如何到达病灶”的导航