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消化内科临床出科考试题及答案

一、名词解释（每题5分，共25分）

1.肠肝循环

答案：指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物、内源性代谢产物等，在肠道中被重新吸收，经门静脉返回肝脏，重新进入体循环的过程。该过程可延长药物作用时间，部分药物如熊去氧胆酸通过肠肝循环可提高生物利用度，也是部分胆红素代谢障碍、药物中毒反复的病理生理基础。

2.功能性消化不良

答案：指由胃和十二指肠功能紊乱引起的一组临床综合征，主要表现为餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感，经胃镜、腹部超声等检查排除可引起上述症状的器质性疾病。根据罗马IV诊断标准，相关症状病程需达6个月以上，且近3个月处于活动期。

3.肝肾综合征

答案：指发生在严重肝病（如肝硬化失代偿期、急性肝衰竭）基础上的功能性肾衰竭，肾脏无明显器质性病变，临床特征为进行性少尿或无尿、氮质血症、血肌酐升高、稀释性低钠血症、低尿钠。多由感染、上消化道出血、大量放腹水、过度利尿等诱因诱发，是严重肝病的终末期并发症之一。

4.炎症性肠病

答案：是一组病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，前者病变主要累及直肠、结肠黏膜及黏膜下层，呈连续性弥漫性分布，临床以黏液脓血便为典型表现；后者可累及全消化道，呈节段性、跳跃式分布，临床以腹痛、腹泻、瘘管形成、肛周病变为主要特征，二者均可伴随外周关节炎、结节性红斑、原发性硬化性胆管炎等肠外