儿童消化疾病营养支持指南（2026版）.docxVIP

儿童消化疾病营养支持指南（2026版）

第一章儿童消化系统生理与代谢特点

儿童处于生长发育的动态过程，其消化系统解剖结构和生理功能尚未成熟，与成人存在显著差异，这使得儿童在面临消化系统疾病时，更容易发生营养代谢紊乱。理解这些生理特点是制定科学营养支持策略的基础。

首先，在胃肠道解剖与动力方面，婴幼儿的食管下括约肌发育不完善，胃呈水平位，容易发生胃食管反流。胃酸和消化酶的分泌量相对较低，酶活性较低，尤其是胰酶，这导致其对脂肪、蛋白质及碳水化合物的消化能力有限。肠道蠕动速度在不同年龄段差异较大，新生儿及小婴儿肠道蠕动较快且协调性差，易发生功能性腹泻或便秘。此外，肠粘膜屏障功能较弱，通透性较高，大分子物质易于通过，增加了食物过敏及肠道感染的风险。

其次，在代谢需求方面，儿童具有独特的能量代谢特征。由于生长发育的高需求，儿童相对于体重的能量消耗显著高于成人。在疾病状态下，如急性腹泻、炎症性肠病或手术后，机体处于应激状态，静息能量消耗（REE）增加，蛋白质分解代谢加速，糖异生作用增强，而脂肪氧化可能受到抑制。若此时营养供给不足，机体将消耗自身的糖原、脂肪和肌肉蛋白，导致体重下降、生长停滞及免疫功能受损。值得注意的是，儿童体内的糖原储备较少，饥饿状态下极易发生低血糖，因此对于无法经口进食的患儿，必须尽早启动营养支持，并注意监测血糖水平。

再者，微量元素与维生素的代谢在儿童消化疾病中具有特殊意