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（新）医院血流感染与血管内留置导管相关血流感染的预防及控制

血流感染是医院内感染的重要类型之一，其中血管内留置导管相关血流感染（CLABSI）是临床最常见的医源性血流感染类型，占医院获得性血流感染的40%~60%，不仅会延长患者住院时间、增加医疗费用，还会显著提升患者病死率，给临床诊疗安全和医疗质量管理带来严峻挑战。

从临床诊断标准来看，医院获得性血流感染（HABSI）指患者住院期间发生的、入院时不存在也不处于潜伏期的血流感染，需同时满足全身感染征象与血培养阳性两个核心条件，即患者出现发热（体温＞38℃）、寒战、低血压或脏器灌注不足等全身感染表现，且至少1次外周静脉血培养分离出病原菌，且该病原菌与其他部位感染无明确关联；若血培养分离出的为常见皮肤共生菌（如凝固酶阴性葡萄球菌、类白喉杆菌、痤疮丙酸杆菌等），则需满足两次不同时间外周血培养阳性、导管尖端培养阳性且为同一菌种、同时有明确的全身感染表现中任意一项，方可确诊。CLABSI作为HABSI的特殊亚型，特指带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，伴发热、寒战或低血压等感染表现，且除血管导管外无其他明确感染源，实验室检查需符合以下任意一项：导管半定量培养菌落数≥15cfu/5cm段或定量培养菌落数≥102cfu/5cm段，且导管尖端培养病原菌与外周血培养为同一菌种及药敏谱一致；导管血培养阳性时间比外周血培养