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(2026年)创建平安医院自评报告

2026年XX市第一人民医院平安医院创建自评工作，针对2023年1月至2025年12月创建周期，严格落实《全国平安医院建设标准（2023版）》考核要求，组建由院长任组长的专项专班完成全院自查，覆盖全部38个内设机构及1826名在岗职工。

自评工作组织实施情况

专项专班下设自评办公室于保卫科，明确12名专职工作人员负责统筹协调，制定《XX市第一人民医院2023-2025周期平安医院创建自评评分表》，涵盖组织领导、安全防范、医疗质量、医患和谐、内部稳定5大类28项考核指标，逐项明确评分标准与佐证材料要求。自评分为三个阶段：第一阶段为科室自查，各科室对照评分表开展岗位排查与科室自评，形成科室自评报告并提交佐证材料；第二阶段为职能科室复核，医务科、保卫科、院感科等10个职能科室对分管领域的自查情况进行现场核查，核对佐证材料真实性与完整性；第三阶段为全院汇总与整改梳理，自评办公室汇总各科室与职能科室的自评结果，核算总得分，梳理存在的问题并形成初步整改方案。本次自评共收集佐证材料326份，开展现场检查42次，覆盖全院所有重点区域与岗位。

组织领导与责任落实（满分15分，自评得分14.8）

医院党委严格落实“党政同责、一岗双责”要求，将平安建设工作纳入党委年度重点工作清单，每月召开1次专题党委会议研究部署，2023年以来累计召开专题会议36次，解决安防系统升级