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腹膜透析护理常规

适用范围与护理核心目标

腹膜透析（以下简称腹透）是终末期肾病（ESRD）患者首选的居家透析模式，护理质量直接决定患者技术生存率与长期预后，其核心价值绝非单纯执行操作，而是覆盖置管全周期、居家随访、并发症防控的全链条管理。本常规适用于各级医疗机构肾内科腹透中心、社区卫生服务中心开展的持续性非卧床腹膜透析（CAPD）、自动化腹膜透析（APD）、间歇性腹膜透析（IPD）患者的住院护理、操作培训、居家随访全场景护理工作，不适用于腹腔感染活动期、腹壁广泛粘连、严重腹膜缺损等腹透绝对禁忌证患者的护理。护理工作需达成以下可量化核心目标（参照国家卫生健康委肾病学质量控制中心《腹膜透析标准操作规程（2021版）》要求）：

置管术后30天内导管相关感染发生率≤0.5

患者长期随访中腹膜炎发生率控制在0.15~0.2次/患者年以下；

患者及固定照护者操作考核合格率100%，透析充分性（Kt/V≥1.7）达标率≥

患者技术生存率1年≥90%、3年≥75

置管围手术期护理

腹透置管围手术期护理是降低早期导管失功、减少术后渗漏、堵管等并发症的关键窗口期，据行业测算约40%的早期导管相关不良事件与术后72小时内护理操作不规范直接相关。

术前护理

责任护士需在术前1天完成全部术前准备工作，逐项核对确认并签字：

皮肤准备：备皮范围为剑突下至大腿上1/3，两侧至腋中线，重点清洁脐周皮肤褶皱，用松