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重症医学科(ICU)的医院感染管理制度

一、组织架构与职责

1.重症医学科（ICU）医院感染管理实行科主任负责制，护士长协助落实，全体医护人员共同参与。科室成立医院感染控制小组，由科主任任组长，护士长任副组长，设一名医师和一名护士兼任感染监控医师和监控护士。

2.科室感染控制小组职责包括：制定并修订本科室感染管理制度、组织实施感染监测、督促落实感染控制措施、分析感染监测资料并提出整改意见、对科室人员进行感染知识培训、一旦发生感染暴发流行立即启动应急预案并上报医院感染管理科。

3.科室主任是第一责任人，需将医院感染控制工作纳入科室日常管理，定期主持召开科室感染质量控制会议，每月至少一次对科室感染控制工作进行自查，对发现的问题有记录、有整改措施、有追踪效果。

4.监控医师负责对住院患者进行医院感染监测，发现感染病例及时上报，督促送检病原学标本，分析感染病原体及耐药谱，指导抗菌药物合理使用。

5.监控护士负责督促检查科室消毒隔离制度、手卫生规范、无菌技术操作、职业防护、医疗废物管理等的执行情况，定期对科室环境卫生学进行监测。

6.全体医务人员必须严格遵守医院感染管理的各项规章制度，掌握无菌技术操作规程，掌握标准预防措施，严格执行手卫生规范，配合医院感染管理科的各项监测与调查。

二、医务人员的教育与培训

1.重症医学科所有工作人员（包括医生、护士、保洁员、实习生、进修生等）在上岗前必须接受