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感染性疾病科医院感染管理制度

第一章组织管理与职责

感染性疾病科是医院感染预防与控制的核心部门，其管理水平直接关系到医疗质量、患者安全以及医护人员的职业健康。建立健全科室医院感染管理组织架构是落实各项感控措施的基础。科室应成立由科主任任组长，护士长任副组长，科室感控医生和感控护士为骨干的医院感染管理小组。该小组在院长及医院感染管理委员会的领导下，负责本科室医院感染监测、控制、预防工作的具体实施与监督。科主任作为第一责任人，必须将医院感染管理纳入科室日常管理工作，定期召开科室感控工作会议，分析本科室医院感染风险，制定并落实针对性的防控措施。感控医生主要负责医院感染病例的监测、报告，抗菌药物合理使用的监督以及多重耐药菌的管理；感控护士则重点负责环境卫生学监测、消毒隔离技术的指导与落实、职业暴露防护以及医疗废物的管理。科室全体医务人员均为医院感染管理的直接参与者，必须严格遵守各项规章制度和操作规程，履行各自的感控职责，确保患者就医环境的安全。

科室应建立健全医院感染管理的各项规章制度，并根据国家最新的法律法规、行业标准及技术规范及时进行修订和完善。制度内容应涵盖重点部门管理、重点环节管理、职业暴露防护、消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、抗菌药物合理使用等多个方面。所有新入职人员、实习生、进修生必须在上岗前接受医院感染预防与控制知识的岗前培训，考核合格后方可进入临床工作。科室应定期组织全员