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2026年医院感染的分级防护管理制度

一、总则

为适应2026年及未来医疗卫生事业发展的新形势，进一步规范医疗机构医院感染预防与控制工作，保障医务人员与患者的身体健康与生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等最新相关法律法规及卫生行业标准，结合本机构实际情况，特制定本分级防护管理制度。本制度旨在确立科学、精准、高效的分级防护体系，强调标准预防的基础地位，强化基于传播途径的额外预防措施，实现医院感染管理的精细化、规范化和信息化。全院各部门、各科室必须严格遵照执行，确保防护措施落实到位，有效降低医院感染发生率，防止病原体在医疗机构内传播及对外扩散。

二、组织管理与职责

（一）医院感染管理委员会职责

医院感染管理委员会作为医院感染管理的最高决策机构，负责对全院医院感染分级防护工作进行宏观指导与监督。每季度至少召开一次会议，审议分级防护管理制度的修订草案，评估全院防护物资的储备与使用效能，协调解决临床科室在执行分级防护中遇到的重大问题。针对新发突发传染病或未知病原体感染病例，委员会需第一时间启动风险评估，制定或调整专项防护策略，确保医疗安全。

（二）医院感染管理科（专职部门）职责

医院感染管理科是分级防护管理制度的具体执行与监督部门。负责制定全院分级防护的技术规范与操作流程，定期对全院医务人员进行防护知识与技能的培训、考核与指导。利用信息化