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危重病患者护理常规试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.危重病患者入ICU后，护士首先应完成的评估是（）

A.自理能力评估

B.跌倒风险评分

C.意识、呼吸、循环及气道通畅性评估

D.皮肤完整性评估

答案：C

解析：危重病患者入ICU后，首要任务是确保生命安全，需立即评估意识状态、气道通畅性、呼吸功能和循环稳定性（即ABC原则），为紧急处理提供依据。其他评估可在生命体征稳定后逐步完成。

2.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，患者对疼痛刺激出现肢体屈曲反应，该项目的得分为（）

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：A

解析：GCS运动反应评分中，遵嘱动作6分，定位疼痛5分，屈曲回缩4分，异常屈曲（去皮质强直）3分，异常伸展（去大脑强直）2分，无反应1分。对疼痛刺激出现肢体屈曲需进一步区分是回缩反应还是异常屈曲，单纯“屈曲反应”若为病理性屈曲则记2分，若为回缩躲避则记4分，本题未明确性质，按临床常见异常屈曲作答。

3.关于危重病患者气道吸引的操作要点，下列哪项是错误的（）

A.吸痰前后应给予纯氧吸入2～3分钟

B.吸痰管插入深度以刺激气管隆突引起咳嗽为宜

C.每次吸痰时间不超过15秒

D.先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物

答案：D

解析：吸痰顺序应先吸气管内，再吸口鼻腔，以免将口咽部细菌带入下呼吸道。吸痰前后给予纯氧可预防低氧血