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外科主治医师专业实践能力练习题及答案

选择题（单句型最佳选择题）

1.关于脾破裂的临床处理原则，下列表述错误的是

A.儿童脾破裂应尽可能采取保脾手术，避免术后发生凶险性感染（OPSI）

B.病理性脾破裂患者无保脾指征，首选脾切除术

C.生命体征平稳、影像学提示被膜下脾破裂、腹腔出血量少于100ml的患者可采取保守治疗

D.老年患者脾破裂无论损伤程度如何均需行脾切除术

E.脾破裂严重无法修补的患者，可行脾切除术+自体脾片大网膜移植术

正确答案：D

答案解析：老年患者脾破裂的处理需根据损伤程度、生命体征情况个体化制定方案，若为Ⅰ级（被膜下破裂、脾实质裂伤深度1cm）损伤，生命体征平稳，无合并其他腹腔脏器损伤，可在严密监护下采取保守治疗，并非一律需行脾切除术。儿童脾组织免疫功能尚未完全发育成熟，脾切除术后OPSI发生率可达10%-15%，因此优先选择保脾手术；病理性脾（如肝硬化脾大、血液病脾）本身功能异常，破裂后无保脾价值，首选切除；自体脾片移植可部分保留脾免疫功能，适用于无腹腔污染的严重脾破裂患者。

2.肱骨中下1/3骨折最容易并发的神经损伤是

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

E.肌皮神经

正确答案：A

答案解析：桡神经自臂丛后束发出后，沿肱骨桡神经沟走行，在肱骨中下1/3处紧贴骨皮质表面，该部位骨折时骨折端移位极易挫伤、卡压甚至撕裂桡神经