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老年腹部创伤诊疗指南（2026版）

1.前言与流行病学特征

随着全球人口老龄化进程的加速，老年创伤患者的数量呈显著上升趋势。在65岁及以上的老年人群中，腹部创伤虽然占比略低于四肢和颅脑损伤，但其致死率和致残率却远高于年轻患者。据统计，老年腹部创伤患者的死亡率是同类型年轻患者的2至4倍。这一现象主要归因于老年患者生理储备功能的减退、合并症的复杂性以及多重用药的相互作用。2026版诊疗指南旨在基于最新的循证医学证据，为临床医师提供一套系统、规范且具有可操作性的老年腹部创伤诊疗方案，以期降低并发症发生率，改善患者预后，提升生存质量。

老年腹部创伤的致伤机制具有其独特性。跌倒已成为老年患者腹部创伤的首要原因，通常伴随着低能量损伤机制，但由于老年人组织器官退行性变，轻微的外力也可能导致严重的脏器破裂。此外，交通伤（作为行人或乘客）及由于反应迟钝导致的意外挤压伤也是常见原因。值得注意的是，老年患者遭受钝性损伤的比例远高于穿透性损伤，且多发性创伤的比例极高。在临床评估中，医师必须警惕“低能量、高损害”的悖论现象，即体表无明显伤痕或致伤能量看似不高，但腹腔内可能存在致命性的出血或空腔脏器穿孔。

2.老年患者腹部解剖与生理病理学特征

理解老年人群特有的解剖与生理变化是准确诊疗的基础。随着年龄增长，腹壁肌肉张力显著下降，脂肪组织堆积，导致腹壁对腹腔内脏器的保护作用减弱，同时也削弱了腹膜炎体征的典型表现