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2026年医保办业务管理题库(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.按照国家医保局规定，职工医保统筹基金政策范围内住院费用支付比例稳定在（）左右。

A.70%

B.80%

C.90%

D.95%

2.下列关于医保结算清单填写要求的说法，错误的是（）。

A.医保结算清单必须完整填写患者基本信息

B.诊断代码必须使用ICD-10编码

C.手术操作代码可以使用ICD-9-CM-3编码

D.医保结算清单与病案首页可以完全不一致

3.医保基金预付管理的核心原则是（）。

A.按需分配、灵活调配

B.以收定支、收支平衡、略有结余

C.以支定收、足额收缴

D.总量控制、超额自理

4.下列哪项不属于医保定点医药机构协议管理的主要内容？（）

A.服务范围与诊疗项目

B.费用结算方式与支付标准

C.药品采购价格的市场竞争机制

D.违规行为的违约责任

5.医保智能审核系统中，事前提醒的主要功能是（）。

A.对已结算费用进行事后稽核

B.实时提醒医生诊疗行为可能存在的违规风险

C.对参保人进行身份核验

D.对医院财务数据进行审计

6.下列医疗费用中，基本医疗保险基金可以支付的是（）。

A.应当从工伤保险基金中支付的

B.应当由第三人负担的

C.在定点医疗机构发生的符合规定的门诊慢特病费用

D.在境外就医的