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肺移植诊疗临床指南（2026版）

1.前言与制定背景

随着全球器官移植技术的不断精进与免疫抑制方案的持续优化，肺移植已发展成为治疗终末期肺病最为有效的手段之一。为了进一步规范我国肺移植的临床诊疗行为，提升移植术后生存率及受者生活质量，基于国内外最新的循证医学证据及2024年至2025年间发布的各项重要研究成果，特制定本《肺移植诊疗临床指南（2026版）》。本指南旨在为从事肺移植工作的医疗团队提供具备可操作性、前瞻性及科学性的临床指导建议，涵盖了从受者选择、供肺评估与维护、围术期管理到长期随访的全过程。

本指南的制定原则坚持循证医学与专家经验相结合，重点聚焦于解决临床实际操作中的痛点与难点，如边缘性供肺的利用、原发性移植物功能障碍（PGD）的精准防控以及慢性肺同种异体移植物功能障碍（CLAD）的早期干预。所有推荐意见均经过严格的文献检索与多学科专家论证，力求在保障医疗安全的前提下，最大程度地挽救患者生命。

2.肺移植适应症与禁忌症

2.1适应症

肺移植适用于内科治疗无效、预期生存期有限（通常2-3年）且生活质量极差的终末期肺病患者。临床决策需基于患者的生理状态、疾病进展速度及移植中心的综合实力。以下为2026版指南推荐的适应症分类及具体标准：

2.1.1阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）/肺气肿：

BODE指数评分达到5-6分，且其中任一指标达到极值。

尽管经过最佳优化治