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重症医学主治医师考试真题题库及答案

1.根据2016年国际脓毒症定义工作组发布的Sepsis3.0诊断标准，脓毒症的核心判定指标是以下哪一项？

A.全身炎症反应综合征（SIRS）表现+明确或可疑感染

B.感染+序贯器官衰竭评分（SOFA）≥2分

C.感染+收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg

D.感染+血乳酸≥2mmol/L

E.感染+急性呼吸衰竭需要机械通气

答案：B

解析：Sepsis3.0摒弃了既往以SIRS为核心的诊断逻辑，核心是感染引发的危及生命的器官功能障碍，用SOFA评分≥2分界定器官功能障碍，院外/急诊/非ICU场景可通过快速qSOFA筛查（呼吸≥22次/分、意识改变、收缩压≤100mmHg，满足2项提示脓毒症高危）。其余选项均为脓毒症休克或严重脓毒症的局部表现，不属于核心诊断指标。其中SIRS诊断标准因敏感度高、特异度低，无法区分普通感染和感染相关性器官损伤，已不再作为脓毒症的核心判定依据。

2.关于有创动脉血压监测的校零操作，以下表述正确的是？

A.仅需在穿刺置管完成后完成1次校零即可，后续无需重复

B.校零时换能器的参考平面需对准患者腋中线第四肋间水平

C.患者体位变动后无需重新校零，仅需调整换能器高度即可

D.校零操作时需要关闭动脉通路的三通，打开换能器端通大气

E.校零完成后测得的动脉收缩压数值一定与无创袖带血压差值小于5mmHg

答案：D

解析：换