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重症医学主治医师考试题及答案

选择题（单句型最佳选择题）

1.根据2021年国际脓毒症与脓毒性休克诊疗共识发布的最新定义，脓毒症的核心判定标准为

A.感染引发的全身炎症反应综合征（SIRS），满足体温38℃或36℃、心率90次/分、呼吸20次/分或PaCO232mmHg、白细胞12×10^9/L或4×10^9/L中任意2项

B.宿主对感染的失调性免疫反应引发的危及生命的器官功能障碍

C.临床确诊感染状态下序贯器官衰竭评分（SOFA）≥2分

D.感染合并循环衰竭，需大剂量血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg且血清乳酸水平2mmol/L

E.重症感染合并2个及以上器官序贯性功能损伤

正确答案：B

解析：2021版国际脓毒症指南正式淘汰沿用近20年的“SIRS+感染”的旧诊断标准，明确脓毒症的本质是感染引发的宿主反应失衡，而非单纯的炎症过度激活，核心特征是存在危及生命的器官功能障碍；其中选项C是临床便捷诊断的阈值，并非核心定义本身，约有10%的感染合并器官功能损伤患者SOFA评分未达到2分，易出现漏诊；选项D为脓毒性休克的部分判定标准，脓毒性休克是脓毒症的极端严重阶段，死亡率超过40%，不属于脓毒症的广义定义范畴。

2.按照ARDS柏林定义的诊断标准，以下表述中错误的是

A.1周内新发或明显加重的呼吸系统症状，与已知的临床损伤事件存在时间关联

B.呼吸衰竭无法完全用