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重症医学营养试题及答案

1.根据2023年美国重症医学会（SCCM）与美国肠外肠内营养学会（ASPEN）联合发布的成人重症患者营养支持治疗指南，对于血流动力学不稳定、需实施充分复苏及纠正代谢紊乱的成人重症患者，启动营养支持的时机应为

A.入ICU即刻启动全肠外营养，尽早达到全热量全蛋白目标

B.复苏完成、血流动力学稳定（即不需要大剂量血管活性药物联合高剂量正性肌力药物维持组织灌注）后24~48h内启动早期肠内营养

C.延迟至入ICU72h后再启动肠内营养，完全规避喂养不耐受风险

D.直接经胃途径输注高剂量肠内营养，无需监测胃残余量

答案：B

解析：该推荐为A级循证证据，血流动力学未达标的重症患者肠黏膜灌注本身处于不足状态，过早启动肠内营养会显著增加肠缺血、喂养不耐受、甚至非梗阻性肠坏死的不良事件风险，复苏达标后24~48h启动早期肠内营养，相比延迟喂养可降低28天全因死亡率18%，减少感染性并发症发生率22%。选项A无肠内营养指征时无需早期启动全肠外营养，入ICU第一周未达全量营养不会对预后造成显著负面影响；选项C延迟至72h后启动不符合指南推荐，会增加肠屏障功能障碍风险；选项D高剂量肠内营养在复苏早期实施会加重代谢负担，且高误吸风险患者仍需监测胃残余量。

2.以下关于间接测热法（IC）的临床应用描述，符合循证要求的是

A.间接测热法通过测定机体单位时间内的氧气消耗量