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上消化道出血护理常规

(一)定义

上消化道出血是临床常见急症,指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。由于出血来势凶险,常伴休克发生,可危与病人的生命。

(二)临床表现

上消化道出血的患者的临床表现为:

1.出血:上消化道出血可表现为急性的上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血,称之为显性出血。而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。

2.呕血:是指呕吐物中含有鲜红色的血液,多来自于幽门以上的部位,如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。如出血大量且未与胃酸充分混合或接触,则呕血可呈鲜红色。

3.黑便:上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。

(三）护理诊断∕护理问题

1.焦虑、恐惧与患者出血、对疾病的发展与担心预后等因素有关。

2.知识缺乏?缺乏预防上消化道出血的相关知识有关。

3.营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。

4.体液不足与上消化道出血有关。

5.有感染的危险与出血、机体活动受限有关。

6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关

7、有潜在性受伤的危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。

(四)观察要点

术前

1.观察神志和