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抗菌药物管理奖惩制度

一、总则

（一）目的与依据

为规范医疗机构抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物合理使用水平，保障医疗质量和患者安全，降低细菌耐药性风险，依据国家及地方卫生健康行政部门关于抗菌药物临床应用管理的相关法律法规、规章及规范性文件，结合本单位实际，特制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于本单位所有从事医疗、护理、药学、检验及管理工作的人员，特别是涉及抗菌药物处方、调剂、使用、监测和管理的相关科室与个人。

（三）基本原则

抗菌药物管理奖惩坚持公平、公正、公开、客观的原则，以事实为依据，以制度为准绳，奖惩分明，鼓励先进，鞭策后进，旨在促进抗菌药物临床应用的持续改进。

二、管理职责

（一）组织领导

成立由医疗机构主要负责人任组长，医务、药学、感染管理、临床科室、检验、质控等部门负责人为成员的抗菌药物管理工作组（或委员会），负责统筹、协调、监督本制度的实施。

（二）部门职责

1.医务管理部门：负责组织制度的培训、落实与监督检查，牵头组织对违规行为的调查与处理建议。

2.药学部门：负责对抗菌药物处方、医嘱的规范性和适宜性进行审核与点评，提供专业技术支持，收集、分析抗菌药物使用数据，定期报告。

3.临床科室：科室主任为本科室抗菌药物合理使用第一责任人，负责组织本科室人员学习并执行本制度，加强对本科室抗菌药物使用情况的日常管理与自查。