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2026AHA科学声明：活动性癌症患者缺血性脑卒中的分类和管理

目录02分类系统01背景与流行病学03诊断评估04管理策略05特殊挑战06预后与推荐

背景与流行病学01

癌症与脑卒中的关联机制传统血管危险因素叠加活动性癌症患者常合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等传统卒中危险因素，癌症相关炎症状态可能加速血管内皮损伤，增加血栓形成风险。恶性肿瘤细胞释放组织因子、促炎细胞因子（如IL-6、TNF-α）及黏蛋白，激活凝血级联反应，导致高凝状态（如Trousseau综合征）。化疗（如顺铂）、放疗、抗血管生成靶向治疗（如贝伐珠单抗）可能直接损伤血管内皮或诱发血小板活化，进一步增加卒中发生率。癌症特异性促凝机制治疗相关血栓风险

时间范围定义肿瘤类型相关性活动性癌症指确诊后5年内或正在接受抗肿瘤治疗（包括手术、化疗、放疗、免疫治疗等）的患者，涵盖疾病进展期及缓解期但需持续治疗者。腺癌（如肺、胰腺、胃肠道）因高分泌黏蛋白和促凝物质，卒中风险显著高于血液系统肿瘤或实体瘤非腺癌类型。活动性癌症定义及风险因素治疗相关风险分层接受含铂类化疗或激素治疗（如他莫昔芬）的患者需密切监测D-二聚体及血小板功能，因其可能诱发静脉窦血栓或动脉栓塞。生物标志物预警D-二聚体持续升高、血小板计数异常或循环肿瘤细胞阳性提示需加强卒中预防措施。

全球流行病学数据概述卒中发生率差异活动性癌症患者缺血性卒中发生率较普通人群高2