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2026年麻醉护理临床病例分析试题及答案

病例分析试题

病例一

患者男性，78岁，身高172cm，体重61kg，因“跌倒致右侧股骨颈骨折2天”入院，既往有高血压病史22年，平时规律口服缬沙坦80mgqd+苯磺酸氨氯地平5mgqd，血压控制在135-155/75-90mmHg区间，2型糖尿病病史11年，口服二甲双胍0.5gtid，术前1天按医嘱停用二甲双胍，入院后空腹血糖控制在6.2-8.3mmol/L。10年前患者因冠脉前降支狭窄≥75%植入药物洗脱支架1根，术后规律口服阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd双联抗血小板6个月，6个月前心内科复查冠脉CT评估支架通畅率100%，无新发狭窄，遂停用氯吡格雷，仅保留阿司匹林长期维持。术前访视患者神志清楚，美国麻醉医师协会（ASA）分级III级，心功能NYHAII级，拟在全身麻醉下行右侧全髋关节置换术。患者入室后常规生命体征监测示：BP148/86mmHg，HR78次/分，SpO293%（未吸氧状态），ECG提示窦性心律，偶发房性早搏。麻醉诱导前巡回护士开放18G外周静脉通路，30分钟内输注乳酸林格液300ml后，按医嘱给予咪达唑仑1mg、依托咪酯16mg、舒芬太尼25μg、罗库溴铵50mg快速顺序诱导，可视喉镜下顺利置入7.0号钢丝气管导管，通气阻力正常，双肺呼吸音对称，确认导管门齿刻度22cm后予无菌胶布固定。