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胃肠外科围术期管理专家共识（2025版）

随着现代医学技术的飞速发展，胃肠外科作为临床医学中的重要学科，其围术期管理理念已从单纯的外科手术操作转变为涵盖术前评估、术中优化及术后康复的全方位、多学科协作模式。为了进一步规范胃肠外科围术期临床实践，提高手术安全性，降低并发症发生率，加速患者康复，基于循证医学证据及最新临床研究成果，特制定本共识。本共识旨在为胃肠外科医师、麻醉医师、护理人员及营养师提供具有指导意义的临床路径参考。

第一章术前评估与系统优化

术前评估是围术期管理的基石，其核心在于全面识别患者潜在风险，并通过针对性干预将患者调整至最佳的生理和心理状态，以耐受手术创伤。

1.1全面的生理机能评估

在决定手术方案前，必须对患者进行系统性的生理机能评估。这不仅仅是常规的生化检查，更包括对心肺储备功能、营养状态及凝血功能的深度剖析。

对于高龄或合并严重基础疾病的患者，推荐采用心肺运动试验（CPET）客观评估其最大摄氧量（VO2max）和无氧阈（AT）。当VO2max10ml/kg/min时，提示手术风险极高，需谨慎权衡手术利弊或采取非手术治疗；若VO2max15ml/kg/min，则通常能较好地耐受常规胃肠手术。此外，对于合并冠心病或心律失常的患者，术前应常规进行超声心动图检查，评估左室射血分数（LVEF）及肺动脉压力，必要时请心内科会诊进行药物调整或介入干预。