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（新）糖皮质激素心血管风险管理中国专家共识(2篇）

第一篇

糖皮质激素（GC）作为临床广泛应用的抗炎免疫抑制剂，其心血管系统不良反应已成为影响患者长期预后的关键因素之一。随着GC在自身免疫性疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病等领域的普及应用，其相关心血管风险的识别与管理愈发受到临床关注。2023年《糖皮质激素心血管风险管理中国专家共识》（以下简称“共识”）的发布，为临床实践提供了系统的指导框架，旨在平衡GC治疗获益与心血管风险，改善患者长期生存质量。

一、GC心血管风险的流行病学特征

GC相关心血管风险的发生与剂量、疗程、患者基线状况密切相关。多项流行病学研究显示，长期使用GC的患者心血管事件发生率显著高于普通人群。例如，一项纳入10万例类风湿关节炎（RA）患者的队列研究发现，使用GC（泼尼松≥5mg/d持续≥3个月）的患者心肌梗死风险增加1.6倍，卒中风险增加1.5倍，心力衰竭风险增加2.3倍；而系统性红斑狼疮（SLE）患者因自身疾病炎症状态叠加GC影响，心血管事件风险更高，较健康人群升高3-5倍。

从剂量维度看，GC的心血管风险呈剂量依赖性：泼尼松剂量lt;5mg/d时，心血管风险无显著增加；5-10mg/d时风险轻度升高；gt;10mg/d时风险显著上升，其中泼尼松gt;20mg/d的患者，心血管事件发生率较未使用者增加2.1倍。疗程方面，短期使用（lt;3个月）GC的急性心血