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（新）医院感染控制方案(2篇)

第一篇

新建三级综合医院感染控制以“全链条闭环管控、全人群精准覆盖、全场景智慧赋能”为核心目标，构建涵盖开诊筹备、日常运行、应急响应、持续改进的全周期感控管理体系，明确医院感染发病率≤8%、一类切口手术部位感染率≤1.5%、手卫生依从率≥95%、多重耐药菌医院感染发生率≤3%、消毒灭菌合格率100%的核心管控指标。

组织架构与职责划分

建立三级感控管理组织架构，第一级为医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗、后勤的副院长担任副主任委员，委员涵盖医务部、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、设备管理部、信息科、临床各科室主任及护士长，委员会每季度召开一次工作会议，审议感控工作规划、年度计划、重大感控事件处置方案，协调解决感控工作中的重大问题。第二级为医院感染管理科，按照每200张开放病床配备1名专职感控人员的标准配置团队，其中至少包含2名具有中级以上职称的感控医生、3名具有5年以上临床护理经验的感控护士、1名具有检验医学背景的专职监测人员，感控科负责制定感控制度、操作规范、考核标准，开展日常监测、监督检查、培训指导、暴发处置等工作，每月向医院感染管理委员会提交感控质量分析报告。第三级为科室感控管理小组，由科主任担任第一责任人，配备至少1名兼职感控医生、1名兼职感控护士，负责本科室感控工作的日常落实、自查整改、科室人员培训、感染病例上报等，每周开