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肩关节置换围手术期护理常规

肩关节置换术（ShoulderArthroplasty）是治疗终末期肩关节疾病——包括原发性骨关节炎、类风湿关节炎、肱骨头缺血性坏死、复杂肱骨近端骨折（Neer四部分骨折）、不可修复的肩袖撕裂关节病——的确定性手术方式。按假体类型分为解剖型全肩置换（TSA）、半肩置换（Hemiarthroplasty）和反置式全肩置换（RSA）三类。围手术期护理质量直接决定假体稳定性维持、软组织愈合进程与术后功能恢复上限，护理工作的核心不是看护而是保护——保护重建的软组织结构不被早期误用所破坏。

本常规适用于骨科病区接受肩关节置换术的住院患者，自入院评估起至出院后首次门诊复查为止，涵盖术前准备、术中配合、术后分阶段护理、并发症防控、康复指导与护理质量评价的全流程。护理人员执行本常规时应结合手术方式（解剖型/反置式）、假体固定方式（骨水泥型/生物型）及术中软组织修复情况动态调整具体措施。

一、术前护理

术前护理的关键在于识别可干预的风险因素并完成患者的功能储备，而非单纯完成术前检查。研究显示术前肩关节活动度每减少10°，术后6个月功能评分平均降低约8%，术前康复训练的意义不亚于术后。

1.1护理评估

（1）一般评估

入院4小时内完成首次护理评估，记录生命体征、过敏史、既往手术史、用药史（重点关注抗凝药、糖皮质激素、免疫抑制剂的使用情况）。

术前24小