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慢性眼睑Merkel细胞癌的放化疗

1.背景

1.1什么是慢性眼睑Merkel细胞癌作为一名在眼肿瘤临床一线工作了多年的医生，我几乎每周都会遇上几位捂着半边眼睑进门的患者，其中不少人的病程都拖了大半年才最终确诊——这就是我们常说的“慢性眼睑Merkel细胞癌”。先给大家把这个病的“真身”说清楚：它是一种罕见的皮肤神经内分泌恶性肿瘤，最早是在皮肤最表层的“Merkel细胞”（一种负责感知触觉的特殊细胞）上恶变而来，因为眼睑部位皮肤薄、暴露在外部环境中，加上血管和淋巴管分布密集，所以成了这类癌症的高发区之一。所谓“慢性”，不是指癌症本身发展缓慢，而是指很多患者早期没把眼皮上的小疙瘩当回事，拖着不看，直到肿瘤变大、侵犯到眼球周围组织，甚至发生潜在转移才来就诊，这时候病情已经从“可治的早期”拖成了“进展性的慢性阶段”。1.2为什么会出现“慢性”病程？我印象很深的一位患者，是个三十多岁的年轻人，半年前发现上眼皮长了个小米粒大的小疙瘩，摸起来不痛不痒，以为是熬夜上火长的“针眼”，自己买了眼药水点，还经常用热毛巾敷，结果小疙瘩不仅没消，反而慢慢变成了黄豆大，甚至开始出血、结痂，眼皮也变得睁不开，这才急着来医院。类似的情况太常见了：眼睑部位的恶性肿瘤早期太“伪装”了，和麦粒肿、睑板腺囊肿（也就是常说的霰粒肿）的表现几乎一模一样，都是局部隆起的小肿块，普通患者甚至基层医生都容易混淆，很