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腰椎管狭窄症诊疗专家共识（2025版）

前言

随着全球人口老龄化进程的加速，退行性腰椎疾病的发病率逐年攀升，其中腰椎管狭窄症已成为导致中老年人腰腿痛及功能障碍的主要原因之一。作为一种临床常见的脊柱退行性疾病，LSS严重影响患者的生活质量，给社会医疗资源带来沉重负担。尽管既往已有多个关于该疾病的诊疗指南或专家共识发布，但随着影像学技术的进步、微创外科理念的更新以及循证医学证据的不断积累，部分传统的诊疗观点已面临挑战。为了进一步规范我国临床医师的诊疗行为，提升LSS的诊治水平，改善患者预后，特组织国内脊柱外科领域的权威专家，基于最新的临床研究证据和丰富的实战经验，经过反复研讨与修订，制定本共识。本共识旨在涵盖从发病机制、诊断分型到保守治疗、手术治疗及康复管理的全链条内容，强调个体化与精准医疗的结合，为临床实践提供具有指导意义的参考依据。

一、定义与流行病学

腰椎管狭窄症是指由于各种原因（如退行性变、椎间盘突出、韧带肥厚、骨赘形成等）导致腰椎管（中央管、侧隐窝或椎间孔）的一个或多个平面有效容积减小，引起其中的马尾神经或神经根受到压迫，并产生相应的神经源性间歇性跛行、下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降等临床症状的综合征。

从流行病学角度来看，LSS主要发生于中老年人群，其发病率随年龄增长呈指数级上升。流行病学调查显示，在60岁以上的人群中，影像学提示腰椎管狭窄的比例可高达30%以上，但其中仅