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2026AHA科学声明：癌症患者和幸存者的冠状动脉粥样硬化

目录02风险因素分析01引言与背景03病理生理机制04诊断与评估05治疗策略06预防与长期管理

引言与背景01

癌症与冠状动脉粥样硬化关联概述双向影响关系癌症治疗可能直接损伤心血管系统，同时动脉粥样硬化相关的慢性炎症也可能促进肿瘤微环境形成，形成恶性循环。病理生理机制重叠炎症过程在动脉粥样硬化中起核心作用，而肿瘤治疗（如化疗、靶向疗法、免疫检查点抑制剂及放射治疗）可加速这一过程，导致内皮功能障碍和斑块不稳定。共同危险因素驱动趋同吸烟、衰老、肥胖、高血压和糖尿病等传统因素，以及潜力不确定的克隆造血等新型标志物，共同增加恶性肿瘤和冠状动脉粥样硬化的易感性，并加剧癌症治疗相关心脏毒性风险。

整合最新证据优化影像技术应用系统综述癌症与冠状动脉粥样硬化相互作用的病理机制、流行病学数据及临床研究结果，为跨学科诊疗提供依据。明确无创成像（心脏CT、核成像、心脏磁共振、超声心动图）和有创成像在肿瘤人群中的适用场景，提升早期检出率和风险分层准确性。科学声明的核心目标制定监测策略针对癌症治疗相关冠状动脉损伤的特殊性，提出动态监测方案以识别亚临床病变。指导血管重建决策探讨侵入性影像技术（如血管内超声、OCT）在合并癌症的复杂冠脉病变中的干预价值。

目标人群定义与范围活动期癌症患者重点关注接受具有潜在心脏毒性治疗方案（如蒽环类化疗、胸部放疗）的