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2026年麻醉副高面试题目及答案

面试题1

78岁男性，体重52kg，诊断前列腺癌拟行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术，既往合并高血压病史22年，口服氨氯地平+缬沙坦控制血压135/85mmHg左右，合并冠脉支架植入史3年（左前降支药物涂层支架），术后规律口服阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板，术前7天自行停用氯吡格雷，仍口服阿司匹林入室，心率72次/分，血压158/92mmHg，指脉氧96%，请你结合该病例阐述围术期麻醉全流程管理的核心要点。

参考答案

该病例属于老年合并冠脉粥样硬化性心脏病、长期抗栓治疗的中等风险外科手术场景，全流程管理需严格遵循2025年更新的《中国老年患者非心脏手术麻醉管理指南》、ACC围术期心血管风险管控共识执行，具体要点分为三部分：

第一部分为术前精准风险分层与优化：首先完成RCRI（改良心脏风险指数）评分，该患者合并冠脉支架病史、高血压未完全达标、拟行泌尿外科腔镜手术共3项危险因素，RCRI得分为3分，围术期主要不良心血管事件（MACE）发生率为6.1%，属于中高风险层级。抗栓方案严格遵循2025年ACC《围术期抗血小板管理更新共识》：植入药物洗脱支架超过6个月的限期非心脏手术，出血风险为中低等级的泌尿外科腔镜操作，无需停用阿司匹林，仅需术前7天停用P2Y12受体抑制剂即可，该患者术前7天停氯吡格雷、保留阿司匹林的方案完全合规，术前无需追加低分子肝素桥接，避