2026年医院感染控制制度.docx

2026年医院感染控制制度

医院感染控制实行院长负责制，构建院、科、岗三级责任体系，院长为全院感控第一责任人，各科室主任、护士长为科室感控第一责任人，每临床科室配备1名专职感控护士、1名兼职感控医生，行政后勤科室指定1名感控联络员，感染管理科作为日常执行部门，按照每200张实际开放床位不少于1名的标准配备专职感控人员（其中临床、微生物、公共卫生专业背景人员占比不低于80%），医院感染管理委员会每季度召开1次专题会议，遇突发院感事件或重大政策调整时随时召开，2026年度需实现感控责任覆盖率100%、岗位履职达标率98%以上。感染管理科负责制定年度感控工作计划、规章制度并组织实施，开展全院感控监测