（新）医院感染实施方案(2篇）.docxVIP

（新）医院感染实施方案(2篇）

第一篇

为有效预防与控制医院感染，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构隔离技术规范》《医院消毒卫生标准》等法律法规及行业标准，结合本院实际诊疗情况与感控工作需求，制定本实施方案。

一、组织管理体系

（一）医院感染管理委员会

成立以院长为主任委员、分管医疗副院长为副主任委员的医院感染管理委员会，成员包括医务部、护理部、感控科、临床科室主任、检验科、药剂科、后勤保障部、设备科等部门负责人。委员会每季度召开一次会议，审议感控工作计划、重大感染事件处置方案、感控质量改进措施等，协调解决感控工作中的重大问题。

（二）感控科

感控科为医院感染管理的专职职能部门，配备足够数量的感控专职人员（按床位数1:200-300配置），具体职责包括：制定并组织实施医院感染防控工作计划；开展医院感染监测与分析；指导临床科室落实感控措施；组织感控培训与考核；参与医院感染暴发的调查与处置；监督医疗废物、消毒灭菌等工作的落实情况；定期向医院感染管理委员会汇报感控工作进展。

（三）临床科室感控小组

各临床科室成立感控小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，至少配备1名感控兼职医师和1名感控兼职护士。感控小组职责包括：落实医院感控制度与措施；开展科室内部感控自查；及时上报医院感染病例；组织科室人员参加感控培训；配合感控