（新）急性肾损伤诊疗指南(2篇）.docxVIP

（新）急性肾损伤诊疗指南(2篇）

第一篇

急性肾损伤（AKI）是由多种病因引起的短时间内肾功能快速减退而导致的一组临床综合征，也是目前住院患者尤其是危重症患者最为常见的并发症之一，近年来随着人口老龄化、有创诊疗操作普及、新型抗肿瘤药物和免疫调节药物的广泛应用，AKI的发病率逐年上升，且诊疗过程仍存在早期识别率低、干预不规范的问题，最新发布的急性肾损伤诊疗指南基于近年国内外高质量循证医学证据，对AKI的定义、诊断路径、风险分层和病因鉴别等内容进行了更新优化，为临床规范化诊疗提供了更具操作性的依据。首先是定义与诊断标准的更新，相较于传统指南仅基于血清肌酐（Scr）和尿量变化的诊断框架，新指南首次明确了亚临床AKI的定义与临床价值，目前指南仍保留了KDIGO2012版中AKI的核心诊断标准，即符合以下任意一项即可诊断AKI：48小时内血清肌酐升高≥26.5μmol/L（≥0.3mg/dl）；7天内血清肌酐升高至基线值的1.5倍及以上；持续6小时以上尿量lt;0.5ml/(kg·h)。在此基础上，新指南指出，部分患者已经发生肾实质损伤，但是由于肾脏代偿能力较强，血清肌酐尚未达到上述诊断阈值，此时若肾脏损伤特异性生物标志物升高，即可诊断为亚临床AKI，亚临床AKI的临床意义在于，此类患者进展为显性AKI、发生不良预后的风险显著高于无生物标志物升高的人群，需要提前干预和密切监测，填补了传统诊断